Гастродуоденит

Гастродуоденит — (gastroduodenitis; gastro- желудок + duodenum двенадцатиперстная кишка + -ит — воспаление) — воспалительное заболевание слизистой двенадцатиперстной киш­ки и пилорической зоны желудка.

Классификация

• В зависимости от преобладающего этиологического фактора выделяют:
  • первичные (экзогенные) гастродуодениты;
  • вторичные (эндогенные) гастродуодениты.
• По распространенности выделяют:
  • распространенные гастродуодениты;
  • локализованные гастродуодениты.
• В зависимости от уровня кислотности различаются гастродуодениты:
  • с нормальной секреторной функцией;
  • с пониженной секреторной функцией;
  • с повышенной секреторной функцией.

Этиология
Гастродуоденит является полиэтиологическим заболеваниям. Выделяют эндогенные и экзогенные причины его развития.

Среди эндогенных причин гастродуоденита большое значение придается повышенному кислотообразованию, уменьшению образования слизи, нарушению гормональной регуляции секреции. Кроме того, к развитию гастродуоденита предрасполагают заболевания печени и желчных путей, эндокринная патология.

Среди экзогенных этиологических факторов выделяют физические, как например, прием острой, холодной или горячей пищи, химические (воздействие пестицидов). Важнейшим фактором является попадание в пищеварительный тракт бактерии Helicobacter pylori.

Патогенез
При воздействии патологических этиологических факторов на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки развивается воспалительная реакция, что приводит к нарушению физиологической регенерации слизистой и развитию ее атрофии. Все эти факторы приводят к нарушению секреторной и моторной функций. Как правило, отмечают повышение тонуса и моторики желудка, дискинезию двенадцатиперстной кишки.

Клинические проявления
Клинические проявления гастродуоденитов разнообразны и зависят от степени структурных изменений слизистой, их локализации, стадии патологического процесса, функционального состояния желудка и нарушения обменных процессов в организме. Общими признаками болезни являются слабость, вялость, нарушенный сон, часто головные боли. Объективно наблюдаются бледность кожных покровов, проявления витаминной недостаточности. Выраженность этих симптомов зависит от степени нарушения обменных процессов в организме.

Диагностика
Эндоскопическое обследование
Эндоскопически при гастродуодените обычно обнаруживают очаговую или диффузную гиперемию слизистой оболочки, отек, гипертрофию складок и т. д.

Иногда слизистая оболочка представляется бледной, истонченной, со сглаженными складками. Это типично для атрофического процесса, однако наличие или отсутствие атрофии и ее степень могут быть оценены лишь гистологически.

Гистологическое обследование
Гистологическое исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки является обязательным методом диагностики гастродуоденита, позволяющим достоверно оценить степень воспалительных, дистрофических процессов.

Оценка секреторной функции желудка
Оценка секреторной функции желудка может осуществляться при помощи метода внутрижелудочной рН-метрии.

Внутрижелудочная рН-метрия позволяет оценить рН в области тела и антрального отдела желудка с помощью специального зонда с двумя встроенными электродами. Нормальная рН в области тела желудка натощак составляет у детей старше 5 лет 1,7-2,5, после введения стимулятора (гистамина) — 1,5-2,5. Антральный отдел желудка, осуществляющий нейтрализацию кислоты, имеет в норме рН выше 5, то есть разница между рН тела и антрального отдела в норме выше 2 ед. Уменьшение этой разницы свидетельствует о снижении нейтрализующей способности антрального отдела и возможном закислении двенадцатиперстной кишки.

Секреторная функция считается пониженной, если снижены все показатели и в базальной, и в стимулированной фракции. Секреторная функция считается повышенной, если повышены даже отдельные показатели хотя бы в одной из фракций.

Хронический гастродуоденит у детей чаще протекает с нормальной или повышенной секреторной функцией, некоторое снижение показателей при хорошем ответе на стимулятор является проявлением индивидуальной нормы. Истинное снижение желудочной секреции характеризуется рефрактерностью к введению стимулятора и типично для тяжелых атрофических форм гастрита, которые редко встречаются у детей.

Обследование моторной функции
Оценка моторной функции проводится на основании антродуоденальной манометрии. Также оценить моторику желудка можно по электрогастрографии (ЭГГ), а также по УЗИ желудка с предварительным заполнением его водой.

Рентгеноскопия
Рентгеноскопия желудка с барием не является методом диагностики ХГД, но может использоваться для оценки эвакуаторной функции в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями (врожденные пороки, стеноз привратника, опухоли, хроническая дуоденальная непроходимость и т. д.).

Диагностика
Нр-инфекции. Диагностика Нр-инфекции является обязательной для уточнения типа гастродуоденита и последующего лечения. Различают 2 группы методов диагностики хеликобактериоза:

• Гистологический метод достаточно надежен и является золотым стандартом в диагностике хеликобактериоза.
• Бактериоскопия — обнаружение Нр в цитологических мазках с биоптата на стекло, методы окраски те же.

Лечение
Лечение гастродуоденитов длительное, последо­вательное, этапное. Включает ра­циональный общий, пищевой и дви­гательный режим, диету, антацидные препараты при повышенной кисло­топродукции (викалин, алмагель), средства, стимулирующие репаративные процессы, поливитами­ны, по показаниям — спазмолити­ческие, седативные препараты, фи­тотерапия, минеральные воды, в случаях вторичного гастродуоденита со снижением кисло­топродукции показаны фермент­ные препараты. Необходимо ком­плексное лечение сочетанных забо­леваний органов пищеварения.

Профилактика
Профилактика гастродуоденита включает в себя рациональный пищевой, общий и двигательный режим, качественно сбалансирован­ное питание, соблюдение всех эле­ментов здорового образа жизни. Оптимальное лечение и реабилита­ция гастродуоденита — одна из наиболее действен­ных мер, направленных на профи­лактику язвенной болезни.

Рекомендуемые препараты фирмы «Dr. Nona»:

• «Лосьон для рта» (1 столовая л. на 0,5 стакана воды натощак).
• «Равсин» (по 1 капсуле утром за 5 минут до еды).
• «Даксин» (1/4-1/2 пластинки в день).
• «Ямсин» (по 1 капсуле на ночь).
• «Грязевая маска» (2-3 раза в неделю на 30 минут на эпи-гастральную область или область печени).
• «Гало-гель» (смыть «Грязевую маску»).
• «Динамический крем» (после «Грязевых аппликаций»).