Парапсориаз

Этиология и патогенез.

Под термином парапсориаз объединены несколько дерматозов неясной этиологии, характеризующиеся хроническим течением, эритематозными, папулезными, бляшечными высыпаниями. Выделяют бляшечную, каплевидную и лихеноидную и острую формы парапсориаза.

В настоящее время бляшечный, каплевидный и лихеноидный парапсориаз относят к лифмомам кожи. Острый парапсориаз - к аллергическим васкулитам.

Клиническая картина.

Бляшечный парапсориаз характеризуется наличием на коже туловища, конечностей и ягодиц немногочисленных, четко очерченных бляшек, величиной от 2-3 до 10 см, округлых или овальных очертаний, желтовато-красного, буровато-красного цвета. Иногда на поверхности бляшек наблюдается легкое шелушение, которое чаще выявляется при поскабливании. Типично полосовидное или сетевидное расположение сыпи. Субъективные ощущения отсутствуют.

Каплевидный парапсориаз характеризуется наличием на коже туловища и конечностей мелких узелков, красновато-коричневого цвета, часть из которых покрыта плотно сидящими чешуйками. Характерным симптомом для такого вида чешуйки является приподнимающаяся периферическая часть (симптом облатки). Другие папулы имеют гладкую поверхность, при поскабливании которых выявляется шелушение (симптом скрытого шелушения). Более интенсивное травмирование приводит к появлению мелких геморрагий (симптом пурпуры).

Лихеноидный парапсориаз. При этой разновидности парапсориаза высыпания разнообразны. Основным элементом сыпи является папула желто-розового и синюшно- красного цвета, блестящая при боковом освещении, размером от 1 до 3 мм. Папулы, за счет их большого количества, линейного и петлеобразного расположения, образуют сетчатый рисунок. Наряду с папулезными элементами, на коже наблюдаются телеангиэктазии, гиперпигментированные пятна, участки легкой атрофии кожи.

Острый парапсориаз (острый лихеноидный и вариолиформный парапсориаз, болезнь Муха-Габерманна) развивается быстро, сопровождается недомоганием, общей слабостью, лихорадкой, головными болями, увеличением лимфатических узлов. Высыпания полиморфны и представлены пятнами, папулами, везикулами, папуло-везикулами, папуло-некротическими, пустулезными и вариолиформными (оспенновидными) с геморрагическими корочками элементами. После разрешения пустулезных и вариолиформных высыпаний на коже формируются вдавленные рубчики. Высыпания встречаются чаще у лиц молодого возраста и локализуются на коже туловища и конечностей.

Гистопатология.

Бляшечный парапсориаз характеризуется отеком сосочкового слоя дермы, расширением сосудов с периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом. В эпидермисе обнаруживают очаговый паракератоз, акантоз, меж и внутриклеточный отек ,иногда внутриэпидермальные полости, заполненные клетками инфильтрата. Каплевидный парапсориаз  характеризуется выраженным паракератозом, спонгиозом, экзоцитозом, иногда с образованием микроабсцессов типа Мунро. Имеются изменения в стенках сосудов и периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты. При лихеноидной форме инфильтрат густой, полосовидного характера, состоит из лимфоцитов, гистиоцитов и плазматических клеток. Характерно расширение и утолщение стенок венул. Острый парапсориаз характеризуется утолщением эпидермиса, очаговым пара- кератозом, вакуолизацией и дистрофией клеток эпидермиса, с образованием внутриэпидермальных пузырьков и очагов некроза .В верхней половине дермы умеренные периваскулярные инфильтраты, состоящие преимущественно из лимфоидных клеток. Стенки сосудов местами инфильтрированы лимфоцитами, встречаются кровоизлияния.

Дифференциальный диагноз бляшечного лихеноидного парапсориаза проводится с Т-клеточной лимфомой, каплевидного и острого парапсориаза с аллергическим васкулитом.

Рекомендуемые препараты фирмы «Dr. Nona»:

• «Квартет солей» (солевые ванны каждый день по 15-20 минут при t воды 37-39° С с добавлением 2 столовых л. со­ли из баночки).
• «Крем для рук» (на проблемные участки).
• «Гало-гель» (заменить все моющие средства, мыло, шампуни).
• «Ямсин» (по 1 капсуле два раза в день).
• «Клинсин» (по 2 капсулы на ночь).
• Чай «Стопсин» (по 1 стакану два раза в день).
• «Полоскание для рта» (1 столовая ложка два раза в день).
• «Пульмосин» (по 1 капсуле три раз в день).
• «Супсин» (по 1 столовой л. один раз в день).
• «Фаза-3» (по 2 капсулы два раза в день).